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麻醉药分为两大类:一是全身麻醉,即通过呼吸道吸入或静脉注射到体内使全身麻醉的药物;另一类是局部麻醉。即适用于手术局部区域的麻醉药。
从麻醉药的作用上讲,全身麻醉药从呼吸道吸入或经注射到人体后,随血液循环迅速到达大脑,使中枢神经麻痹,病人失去知觉而产生全身麻醉。局部麻醉药是指用于手术局部的麻醉药,阻断局部神经传导。使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递。达到抑制疼痛的效果。 在谈到麻醉药对人体的危害时,任何一种药物都有利有弊,麻醉药也不例外,它对人体是有一定危害的。如全身麻醉药可抑制大脑功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至可导致循环衰竭而心跳停止。局部麻醉药虽说作用在局部,但毒性较大,一旦出现中毒同样可导致呼吸心跳停止,这仅仅是麻醉药本身的副作应。
因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。当然,麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用,麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单,需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用,而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应,同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。只有这样才会保障手术顺利进行,又能尽量减少和避免意外的发生。
有句俗语说“外科医生治病、麻醉医生保命”,这句俗语很到位,形象描述了麻醉医生在一台外科手术中的重要作用。
麻醉医生被誉为“无影灯下的生命保护神”。
据统计,每10000个应用全身麻醉进行手术的病人中至少有一个或两个病人会在手术结束前醒来。
美国电影《夺命手术》中主角进入麻醉状态后,却在手术过程中恢复了知觉……这绝对是难以言述的巨大痛苦和可怕经历。
麻醉药注射过量可以导致中毒反应,主要累及中枢神经系统和循环系统。
以表现为头痛,头晕,麻木,血压下降,心慌,胸闷,发憋,气短,甚至出现意识障碍等。应该及时处理,避免引起严重反应。
从病人进入手术室一开始,麻醉师就会建立静脉通道,术中输液量较大,所以选用的穿刺针也比病房要粗。病人全身麻醉开始到手术结束时,静脉麻醉药(常用的是丙泊酚)会一直通过静脉输液泵来以相对恒定的速度通过静脉通道进入机体,同时,吸入性麻醉药(如七氟烷)也会通过麻醉机的作用由气道进入人体,保证在全身麻醉病人在术中一直处于麻醉状态,不会醒来。
同时,肌松药会根据情况隔一段时间注射,保证病人的肌肉处于松弛,这既是为了机械通气的需要,同时很多手术(尤其是腹部手术)对肌松要求很高,麻醉医生会时刻关注手术进展,继续追加肌松药,保证肌松。 麻醉医生有很多方法观察全身麻醉病人是否会突然醒来。麻醉机会有各项指数,如果病人有醒的趋势,气道压力,呼吸曲线,ETCO2(呼气末二氧化碳)都会有变化,血压可能会升高,术者也可能会报告“患者好像动了”,这些变化监测仪器都会有报警。同时BIS监测(脑电双频指数)现在也广泛应用于术中监测病人的意识深度,如果BIS忽然升高,也会提示病人有清醒的可能。此时,麻醉医师会增加麻醉药剂量,或者增加使用肌松药,加快输液速度,通常几十秒时间监测指标就会恢复正常。
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